فهرست مطالب

Annals of Military and Health Sciences Research
Volume:7 Issue: 2, 2009

  • تاریخ انتشار: 1388/05/11
  • تعداد عناوین: 13
|
  • زهرا جمال پور، محمدرضا نورانی*، ناصر امیری زاده، کوروش منصوری، مجید ابراهیمی، علیرضا عسگری صفحه 65
    سابقه وهدف

    اتوگرافت عصبی، استاندارد طلایی برای ترمیم ضایعات اعصاب محیطی می باشد. اما به دلیل محدودیت دسترسی به مح لهای دهنده مناسب برای پیوند وخطر تشکیل نوروما تحقیق جهت یافتن جانشین مناسب برای اتوگرافت لازم است. هدف از انجام این پایان نامه مقایسه اتوگرافت با داربست فیبرینی در ترمیم ضایعات عصب سیاتیک موش صحرایی است.
    مواد و رو شها: در این مطالعه تعداد 45 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار به طور تصادفی به سه گروه کنترل، اتوگرافت و داربست فیبرینی تقسیم شدند. سپس شکاف 5 میلیمتری عصب سیاتیک با اتوگرافت عصبی و داربست فیبرینی ترمیم شد. همه حیوانات 1، 3و 5 هفته پس از عمل جراحی توسط تست های رفتاری و الکترو میوگرافی ارزیابی شدند و نتایج به دست آمده در هر سه گروه با هم مقایسه شد.

    یافته

    نتایج تست رفتاری 1، 3و 5 هفته بعد از عمل جراحی نشان داد که تفاوت معنی داری بین دو گروه آزمایش وگروه کنترل وجود داشت (0/ p=00)، ولی بین دو گروه آزمایش تفاوت معنی داری وجود نداشت (9/ p=0). در هفته اول هیچگونه تفاوت معنی داری بین سه گروه وجود نداشت (6/ p=0). میانگین تاخیر پاسخ حرکتی و دامنه پتانسیل عمل حرکتی گروه اتوگرافت و گروه داربست فیبرینی در هفته ی سوم و پنجم تفاوت معنی داری با یکدیگر نداشتند، اما با گروه کنترل، تفاوت معنی دار بود (03 /. (p=0 در هفته اول هیچ گونه تفاوت معنی داری بین سه گروه وجود نداشت (58 /. (p=0

    نتیجه گیری

    نتایج حاصل از این مطالعه پیشهاد میک ند که داربست فیبرینی می تواند کی جانشین مناسب برای اتوگرافت باشد.

    کلیدواژگان: عصب سیاتیک، اتوگرافت، داربست فیبرینی، ترمیم عصب محیطی، الکترومیوگرافی
  • ناصر گودرزی، محمد علی بشارت صفحه 73
    سابقه و هدف
    پژوهش حاضر بررسی اثر بخشی روش درمان فعال سازی رفتاری و قراردادی گروهی بر پیشگیری از عود مصرف مواد افیونی بود. (DSM-IV-TR مواد و رو شها: در یک طرح آزمایشی صد و بیست بیمار مرد با تشخیص وابستگی به مواد افیونی (بر پایه معیارهای که برای درمان نگ هدارنده با متادون مراجعه کرده بودند به صورت تصادفی به تساوی در سه گروه آزمایشی و یک گروه گواه در هر گروه 30 نفر اختصاص داده شدند: 1) گروه درمان با روش فعال سازی رفتاری و قراردادی گروهی همراه با متادون، 2) گروه درمان با روش فعال سازی رفتاری و قراردادی گروهی همراه با آموزش حمایت خانواده و متادون، 3) گروه درمان با روش شناختی- رفتاری همراه با متادون و 4) گروه درمان با متادون. گرو ه های آزمایشی اول و دوم هشت جلسه و گروه آزمایشی سوم دوازده جلسه تحت روان درمانی گروهی قرار گرفتند. آزمودن ی ها توسط آزمایش ادرار پنج ماه پس از پایان درمان گروهی مورد ارزیابی قرار گرفتند. گروه گواه بدون هیچ درمان گروهی تنها داروی متادون دریافت کرد. داده ها به کمک روش آماری کای دو (خیدو) مورد تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    نتایح نشان داد که هر سه گروه روش درمان فعال سازی رفتاری و قراردادی گروهی، روش درمان فعال سازی رفتاری و قراردادی گروهی همراه با آموزش خانواده و روش درمان شناختی– رفتاری در کاهش میزان عود، باقی ماندن در درمان از روش درمان با متادون تنها موثرتر بود است. همچنین روش درمان فعال سازی رفتاری قراردادی گروهی به اضافه آموزش حمایت خانواده در حفظ بیماران در درمان و کاهش میزان عود از سه روش دیگر موثرتر بود.
    بحث و نتیجه گیری
    با توجه به یافته های پژوهش به نظر می آید به کارگیری روش درمان فعال سازی رفتاری و قراردادی گروهی به نحو قابل توجهی اثربخشی درمان دارویی را در کاهش و پیش گیری از عود مصرف مواد افیونی افزایش می دهد.
    کلیدواژگان: GCBAT، GCBAT، FSET حمایت خانوادگی، پیشگیری از عود
  • فرناز فلکی، عباس جواد زاده، بهزاد لطیفیان، مسعود نقیب زاده صفحه 81
    سابقه و هدف
    یکی از رشته های تخصصی پزشکی که ارتباط نزدیکی با دندان پزشکی دارد رشته گوش وحلق وبینی است وبعضی
    سابقه و هدف
    یکی از رشته های تخصصی پزشکی که ارتباط نزدیکی با دندان پزشکی دارد رشته گوش وحلق وبینی است وبعضی بیماران دارای ضایعه دهانی به دلیل مراجعه دیر هنگام دچارضایعات گسترده ویا مهاجمی می باشندکه معمولا نیاز به مداخله جراحی ENT وبستری دارد.ازطرفی بیمارانی که ضایعه دهانی آنها در قسمتهای خلفی دهان قرار داردجهت تشخیص و درمان به متخصص بیمارستان قائم بررسی شده است. ENT مراجعه می نمایند.دراین مطالعه فراوانی ضایعات دهانی در بخش یا بررسی اطلاعات موجود از طریق تکمیل چک لیست حاوی study of existing data
    مواد و روش ها
    تحقیق توصیفی از نوع اطلاعات بود. پرونده بیماران بستری به جهت ضایعات دهانی طی خرداد ماه 1378 تاخردادماه 1381 از طریق بایگانی بیمارستان بررسی شد. گزارش بیوپسی آنان نیز باتشخیص بالینی مقایسه شد.
    یافته ها
    از مجموع 3497 بیمار بستری در بخشENT در زمان مطالعه، 141 نفربا ضایعه دهانی بستری شده بودندکه پرونده137 نفردر بایگانی موجود بود. شایع ترین ضایعات به ترتیب شامل: شکاف کام(42/39،آبسه(32/15%) سپس (14/13%)SCC وتومورغده بزاقی و همانژیوم (هر کدام 38/4%)بود. سیالادنیت، کارسینومای سینوس ماگزیلا، هیپر پلازی کاذب اپی تلیالی، ژانت سل گرانولومای مرکزی، فیبروز دیسپلازی، رانولا، کیست اپیدرموئید، کیست تیروگلوس، آملوبلاستوما، لنفانژیوم وآنژیوفیبروم سایر تشخیص های بالینی مطرح شده بودند.شایع ترین محل درگیری فک فوقانی بود. ضایعات دهانی درمجموع در مردان بیشتراز زنان شایع بود. بستری یا جراحی شدند، در صورت مراجعه و تشخیص زود هنگام ضایعه ENT
    نتیجه گیری
    بسیاری از بیمارانی که در بخش دهانی توسط دندان پزشک یامراجعه به بخش جراحی دهان وفک وصورت دانشکده دندان پزشکی می توانستند به صورت سرپایی طی سه سال، امکان ENT و بدون نیاز به بستری شدن درمان شوند. از طرفی باتوجه به پایین بودن آمار ضایعات دهانی دربخش برخورد دانشجو با این ضایعات در بخش طی دوره آموزشی یک ماهه بسیار کم می باشد.
    کلیدواژگان: ضایعات دهانی، فراوانی، بخش گوش و حلق وبینی
  • سید منصور رایگانی، فاطمه ناجی*، محمدحسن بهرامی، محمدرضا مختاری راد، داریوش الیاس پور، مهدی اکبرزاده، لیلا انگوتی اشناری صفحه 89
    سابقه و هدف

    لنفادم یکی از عوارض تاخیری شایع جراحی سرطان پستان در مبتلایان به این بیماری است. استفاده از روش ماساژ دستی) روش استاندارد کاهش لنفادم می باشد ولی این روش به دلیل زمان) (MLD: Manual lymphatic drainage) درمانی طولانی و تعداد تراپیست ها با محدودیت هایی روبرو است و محققین در پی یافتن روش های جدیدتری برای درمان لنفادم در این دستگاه فشار متناوب) اشاره کرد. در) (IPC: Intermittent pneumatic Compression) بیماران هستند. از جمله این روش ها می توان به این تحقیق اثر درمانی (ماساژ دستی) و (دستگاه فشار متناوب) در درمان لنفادم ناشی از سرطان پستان در بیماران جراحی شده و 86 بررسی شده است. این مطالعه پایان نامه دانشجویی بوده - مراجعه کننده به بخش انکولوژی بیمارستان شهدا تجریش در سال 87 و با موفقیت مورد قبول واقع شده است. Randomized clinical) 2117) نوعی مطالعه کارآزمایی بالینی شاهددار با تخصیص تصادفی: IRCT

    مواد و روش ها

    این تحقیق با (کد است. جامعه مورد بررسی شامل کلیه افراد مبتلا به لنفادم یک طرفه اندام فوقانی ناشی از درمان جراحی trial with control group) سرطان پستان است که جهت درمان ارجاع شده بودند. در گروه مورد (فشار متناوب) 11 بیمار و در گروه شاهد (ماساژ دستی) 10 اندام در پنج قسمت (دست،، 12 بیمار بررسی شدند. روش های درمانی مذکور به مدت 10 جلسه انجام شد و در جلسات 5 10 سانتیمتر بالای آرنج) مورد اندازه گیری مجدد قرار گرفت. نتایج قبل و بعد از درمان و در بین دو، مچ، 5 سانتیمتر زیر آرنج، 5 و آنالیز واریانس ((Two independent and paired samples t-test) دونمونه ای (مستقل و زوجی t گروه با استفاده از آزمون های آماری ویرایش 16 مورد مقایسه قرار گرفتند. SPSS و نرم افزار آماری (Repeated measures ANOVA) با اندازه های تکراری میانگین و انحراف معیار. (p > 0/ 45 بوده است (1 /8±9/ 46 سال و در گروه شاهد 3 /6±9/

    یافته ها

    میانگین سن در گروه مورد 4 133 سانتی متر بوده است، که تفاوت ± 135 سانتی متر و در گروه مورد 9 ± میزان لنفادم پس از 10 جلسه درمان در گروه شاهد 9. (P > 0/ آماری معنی داری را در دو گروه نشان نمی دهد (1

    بحث و نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان می دهد که هر دو روش درمانی در بهبود لنفادم نتایج مشابهی داشته است، لیکن به دلیل کم مطالعه که به جهت حجم نمونه پایین است برای رسیدن به نتایج قطعی انجام مطالعات بیشتر ضروری است. power

    کلیدواژگان: لنفادم، ماساژ دستی، دستگاه فشار متناوب، سرطان پستان
  • همایون آقامحمدی، محمدرضا کامران منش، بابک قرایی صفحه 95
    سابقه و هدف
    لاپاروسکوپی از اعمال جراحی است که بسیار مورد استفاده قرار می گیرد، در این گونه اعمال اغلب دی اکسید کربن در فضای شکم دمیده می شود که می تواند منجر به دردهای راجعه گردد. هدف از انجام این مطالعه تعیین اثر استازولامید بر دردهای پس از لاپاروسکوپی می باشد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دو سوکور و در دو گروه 30 نفره از بیمارانی که تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی قرار گرفتند انجام شد. دو گروه از نظر سن، جنس و نوع عمل همسان سازی شده بودند. پیش از عمل به گروه اول 250 استازولامید و به گروه دوم پلاسبو داده شد و درد انسزیون و درد مراجعه در زمان بیدار شدن از بیهوشی، نیم ساعت پس mg بین 0 تا 10 ارزیابی شد. visual analog Scale (VAS) از ورود به ریکاوری، ورود به بخش جراحی و صبح روز بعد از عمل بر اساس ویرایش 16) مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.) SPSS داده ها توسط نرم افزار
    یافته ها
    در هر دو گروه 7 عمل نفرکتومی، 10 عمل واریکوسل، 6 عمل ارکیوپکسی و 7 عمل پیلوپلاستی انجام شده بود. میانگین ولی در مورد دردهای راجعه میانگین نمرات (P>0/ نمرات مربوط به دردهای ناشی از انسزیون در دو گروه هیچ تفاوتی نداشت (05. (P<0/ در گروه استازولامید نسبت به گروه پلاسبو تفاوت معنی داری داشت (05 در CO
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج این مطالعه می توان نتیجه گرفت که استازولامید می تواند دردهای راجعه ناشی از باقی ماندن 2 فضای شکم پس از اعمال لاپاروسکوپی را کاهش دهد.
    کلیدواژگان: لاپاروسکوپی، استازولامید، دردهای راجعه، دردهای محل انسزیون، دی اکسید کربن
  • عباس عبادی، سهیل نجفی مهری، محمود فخارزاده، علی بمان زارعی، یدالله سیاوش وهابی، زهرا فارسی، مجید نجفی کلیانی صفحه 99
    سابقه و هدف
    انجام بعضی از پروسیجرهای پزشکی و پرستاری، امکان افزایش تولید رادیکال های آزاد الکترون را دارد که در صورت عدم توانایی دفاع آنتی اکسیدانی بدن، منجر به استرس اکسیداتیو خواهد شد. لذا هدف این مطالعه تعیین تاثیر ساکشن لوله می باشد. CABG داخل نای بر میزان اندکس های استرس اکسیداتیو در بیماران 35 نفر از بیماران تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونر که دارای لوله (1657: IRCT
    مواد و روش ها
    در یک کارآزمایی بالینی (کد داخل نای و تحت ونتیلاسیون مکانیکی انتخاب و مورد مطالعه قرارگرفتند. سپس نمونه گیری خون در سه زمان قبل، بلافاصله بعد و پانزده دقیقه پس از ساکشن انجام و مقادیر آنتی اکسیدان های کاتالاز و سوپر اکسید دیسموتاز اندازه گیری شدند.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که مقادیر سوپراکسید دیسموتاز در فواصل زمانی قبل، بلافاصله بعد و پانزده دقیقه پس از ساکشن دارای و سیر صعودی دارد در خصوص کاتالاز تغییرات در فواصل مذکور تفاوت معنی داری را نشان نداد. (P<0/ تفاوت معنی داری بوده (05
    نتیجه گیری
    ساکشن لوله داخل نای فرایندی رادیکال زا می باشد که موجب تغییر فعالیت آنتی اکسیدان ها می گردد. در صورت عدم توانایی دفاع آنتی اکسیدانی منجر به استرس اکسیداتیو می شود. لذا اتخاذ تدابیر لازم در اصلاح پروسه مذکور بر اساس مطالعات تکمیلی الزامی است.
    کلیدواژگان: ساکشن لوله داخل نای، جراحی پیوند عروق کرونر، آنتی اکسیدان، سوپر اکسید دیسموتاز، کاتالاز
  • سیمین ریاحی، حسین ایمانی، علی خوش باطن صفحه 105
    سابقه و هدف
    پماد فن یتوئین در ترمیم زخم مورد استفاده قرار می گیرد و از طرف دیگر عسل در طب سنتی مورد مصرف واقع می شود. هدف از این مطالعه مقایسه پماد فنی توئین سدیم 1% و عسل نجوشیده تجارتی و وازلین درتسریع بسته شدن زخم باز پوست موش صحرایی نر در فازهای التهاب و تزاید و تجدید ساختار می باشد.
    مواد و روش ها
    زخمی به قطر 2cm در پوست ناحیه پشت گردن 20 موش صحرایی نر بالغ از نژاد ویستار به وزن 25 ± 225 تحت بیهوشی ایجاد شد از روز صفر به صورت یک روز در میان سطح زخم یک گروه با پماد فنی توئین سدیم 1% و گروه دیگر با عسل و گروه کنترل مثبت با وازلین پوشیده شد در مورد گروه کنترل درمانی صورت نگرفت. اندازه زخم در روزهای صفر، سوم، هفتم، چهاردهم و بیست و پنجم اندازه گیری شد و پس از استاندارد شدن با آنووای یک طرفه مورد بررسی آماری قرار گرفت. تعداد زخم های بهبود یافته روز بیست و هشتم مورد بررسی قرار گرفت. در ضمن این مقاله برگرفته از پایا ننامه دانشجویی می باشد.
    یافته ها
    روز چهاردهم بین گروه وازلین با گروه کنترل و فنی توئین تفاوت معنادار مشاهده شد و روز بیست و پنجم بعد از جراحی در 80 % گروه عسل و فنی توئین و 60 % گروه کنترل و 40 % گروه وازلین زخم کاملا. ترمیم شدند روز بیست و هشتم بعد از جراحی زخم همه گروه هایی که با فنی توئین درمان شدند و 90 % آنهایی که با عسل درمان شدند و 80 % گروه کنترل و 70 % گروه وازلین کامل ترمیم شدند (5/. (P≤0
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد عسل و فن یتوئین سرعت بسته شدن زخم را نسبت به گروه کنترل افزایش می دهد و سرعت بهبودی در گروه فنی توئین بیشتر است.
    کلیدواژگان: ترمیم زخم، عسل، فنی توئین
  • علی کاویانی، علیرضا گلشن، بابک جوانمرد، محمد محسن مظلوم فرد، علیرضا رضایی صفحه 113
    سابقه و هدف
    دفع خودبخودی سنگ های حالب به ویژه در اندازه های کمتر از 6 میلی متر شایع است. افراد متعددی از داروهایی از قبیل کورتیکواستروئید، بلوک کننده های کانال کلسیم و بلوک کننده گیرنده آلفا برای دفع خودبخودی سنگ استفاده کرده اند. در این مقاله سعی شده تا توسط یک مطالعه بالینی اثر تامسولوسین در عبور خودبخودی سنگ ارزیابی گردد. هدف اصلی ما بررسی نقش بالقوه تامسولوسین در همراهی با درمان دارویی استاندارد جهت درمان حمایتی سنگ های حالب تحتانی می باشد. 2610 بین سال های 1385 تا 1386، برروی = IRCT کد، (Randomized Clinical Trial)
    مواد و روش ها
    یک مطالعه بالینی تصادفی اسکن، سونوگرافی از CT 100 بیمار مبتلا به درد کولیکی کلیه که سنگ حالب تحتانی با سایز کمتر از 7 میلی متر داشتند و توسط تشخیص آن مسجل شده بود صورت گرفت. بیماران مبتلا به عفونت ادراری، درد مقاوم به درمان یا نیازمند به KUB یا UVJ محل مداخله درمانی اورژانسی از مطالعه حذف شدند. به 50 بیمار فقط رژیم استاندارد ضد درد و به 50 بیمار علاوه بر رژیم ضد درد 0/4 داده شد. mg/day تامسولوسین با دوز و (P=0/ 43 نفر از 50 بیمار) در گروه دوم بود (01) % 30 نفر از 50 بیمار) و 86) %
    نتایج
    میزان دفع خودبخودی سنگ در گروه اول 60 (P=0/ 1) به ترتیب در گروه اول و دوم بود (005 /8 – 10/ 5 روز (بین 5 /1 + 2/ 3) و 7 /5 - 8 روز (بین 12 /1 + 2/ زمان متوسط دفع سنگ 2
    نتیجه گیری
    استفاده از داروی تامسولوسین به طور واضح باعث افزایش خودبخودی دفع سنگ و کاهش زمان متوسط دفع سنگ می شود.
    کلیدواژگان: تامسولوسین، زمان دفع، سنگ حالب
  • سید محمد جوادحسینی، سید جواد حسینی شکوه، غلامحسین علیشیری، محمد غفاری چراتی، سید حسین نژاد اکبر صفحه 117
    سابقه و هدف
    بروسلوز یک بیماری مشترک میان انسان و دام بوده و از شیوع بالایی در خاورمیانه برخوردار است. بیماری ناشی از کوکوباسیل گرم منفی گونه بروسلا می باشد که نوع بروسلا ملیتنسیس آن در ایران شایع تر است. بروسلاها به خصوص گونه های ملیتنسیس و سوئیس جز جنگ افزارهای بیولوژیک بالقوه بوده و دانستن پاتولوژی جغرافیایی مناطق مختلف کشور در طب نظامی اهمیت ویژه دارد. بررسی و مقایسه علایم شایع بالینی و تغییرات آزمایشگاهی تست های اختصاصی در بیماران مبتلا به بروسلوز در شهرستان های فردوس؛ سرایان و بشرویه با سایر نقاط کشور از اهداف این مطالعه بود.
    مواد و روش ها
    مطالعه از نوع توصیفی مقطعی آینده نگر و جامعه آماری شامل 115 تن از بیماران مبتلا به بروسلوز با تیتر رایت 1 که درطی سال 1383 به مراکز بهداشت شهرستان های مورد مطالعه مراجعه کرده بودند را در بر می گرفت. اطلاعات دموگرافیک، 80 ≤ انجام گرفت. chi-square و t و آزمون SPSS علایم بالینی و میزان تیتر سرولوژی توسط یک پرسش نامه ثبت شده و آنالیز داده ها توسط 34 %) و / 113 درصد هزار نفر؛ بیشترین فراوانی شغلی در میان دامداران با 40 مورد (8 /
    یافته ها
    میزان بروز کلی بروسلوزدر منطقه 2 86 %) به ترتیب شایع ترین / 77 %) و تب (1 / 103 نفر از بیماران سابقه مصرف لبنیات غیرپاستوریزه داشتند. آرترالژی (4 (%89/6) علامت و نشانه بالینی در این مطالعه بود.
    نتیجه گیری
    میزان بروز بیماری بروسلوز در شهرستان های مورد مطالعه بالاتر از میزان بروز در بسیاری از نقاط کشور است که می تواند به علت وضعیت شغلی و سبک زندگی مردم منطقه و نبود امکانات مکانیزه دامداری و کشاورزی قلمداد شود.
    کلیدواژگان: بروسلوز، علایم بالینی، تیتررایت
  • علیرضا بابایی، ابراهیم سلیمانی صفحه 123
    سابقه وهدف
    پوست بزرگترین ارگان بدن است. به عنوان سدی محافظت کننده، در مقابل حرارت، صدمات جزیی و تهاجم. (میکروارگانیسم ها عمل می کند (1
    مواد و روش ها
    این مطالعه از نوع توصیفی و به صورت گذشته نگر بر روی 68 بیمار مراجعه کننده به بخش پاتولوژی بیمارستان بعثت انجام شده است. اطلاعات بیماران شامل: سن، جنس، محل ضایعه، و نوع پاتولوژی گزارش شده از پرونده های موجود در بخش ویرایش 15 آنالیز گردید. spss پاتولوژی بیمارستان بعثت نهاجا بین سال های 1383 الی 1387 استخراج گردید و نتایج با نرم افزار %88/2) و از این تعداد مورد کارسینوم سلول بازال بیشتر افراد بین 50 تا 60) BCC
    یافته ها
    از 68 مورد تومور بدخیم 60 مورد گزارش گردید که SCC 55) بود و هیچ مورد در افراد زیر 20 سال مشاهده نشد. 5 مورد ±13/ سال با میانگین و انحراف معیار (5 61) بود. سه مورد ملانوم بدخیم با بیشترین فراوانی در دهه پنجم زندگی با /4 ± 15/ از نظر سنی با میانگین و انحراف معیار (7 61) بودند و بیشتر ضایعات بدخیم فوق در نقاط پوستی مواجه با نور آفتاب مشاهده گردید. /3 ± 4/ میانگین و انحراف معیار (12 بوده است و بیماران میانسال و سال خورده به BCC
    بحث و نتیجه گیری
    این مطالعه نشان می دهد که شایع ترین بدخیمی پوست طور تیپیک مبتلا می گردند. نور خورشید به عنوان یکی از عوامل کارسینوژن در ایجاد این بدخیمی ها تایید می گردد.
    کلیدواژگان: تومورهای بدخیم اپیدرم
  • شهناز تفنگچیها، مهسا اخترزاده، بنفشه درمنش صفحه 129
    مقدمه شیفت بعد از ظهر شما در اورژانس شروع شده است. تازه بیماران را ویزیت کرده اید که ناگهان جوان 17 ساله ای را به اورژانس می آورند. او در هنگام قایق رانی در دریاچه دچار حادثه شده و غرق شده است. همراهانش وی را از آب بیرون آورده اند و به اورژانس منتقل شده است. در بررسی های اولیه: بررسی های لازم برای چنین فردی چه می باشد؟ اقدامات درمانی در این افراد چگونه است؟ در عرض 4 دهه گذشتهپ یشرفت هایپ زشکی در زمینهپ اتوفیزیولوژی غرق شدگی و افزایش سطح ایمنی محل های شنا و آموزش شناگران سبب کاهش سه برابری تعداد مرگ ومیر ناشی از غرق شدن شده است (1). در سال حدود 150 هزار مرگ ناشی از غرق شدگی در جهان رخ می دهد (1) که نیمی از این افراد زیر 20 سال سن دارند. و در ایران به نظر می رسد سالانه 15000 مرگ در اثر غرق شدگی رخ می دهد.(2) علل غرق شدن شامل: -1 عدم مراقبت بچه ها در محل های شنا مثل:استخر، دریا و... -2 حوادث قایقرانی -3 مصرف الکل یا مواد مخدر قبل از شنا -4 شنا در آب های خطرناک -5 وجود بیماری های زمینه ای مثل بیماری قلبی، تشنج و... (3) -6 حوادث حین غواصی و یا قایقرانی و شنا (4) -7 تروما -8 خودکشی
  • حامد مرتضوی، بهزاد لطیفیان * صفحه 137
    سابقه و هدف

    این مقاله با هدف معرفی سندرم اختلال عملکرد عضلات جونده و مروری بر سبب شناسی و علایم تشخیصی و راه کارهای درمانی آن با تاکید بر اهمیت آن درپرسنل نیروهای مسلح تدوین گشته است.

    مواد و روش ها

    این پژوهش از نوع توصیفی کتابخانه ای است که در آن با مراجعه به کلیه منابع و سابقه مطالعات موجود به جمع بندی نتایج آنها پرداخته است. یک بیماری چند عاملی بوده و معمولا یک علت منحصر به فرد ندارد، اما (MPDS)

    یافته ها

    سندرم اختلال عملکرد عضلات جونده را علت اصلی آن می دانند. مطالعات اخیر بر نقش نابسامانی های روحی تاکید بیشتری «استرس» وگروه دیگر «مال اکلوژن» عده ای با سه علامت شناخته می شود: درد مبهم که معمولا یک طرفه است، محدودیت در باز کردن دهان MPDS داشته اند. از نظر تشخیصی و حساسیت در لمس عضلات جونده از لحاظ درمان نیز این اختلال در 2 فاز درمان می شود. فاز اول شامل: آموزش بیمار، کاهش اضطراب، دارو درمانی و فیزیوتراپی است و فاز دوم شامل: اصلاحات اکلوژنی، درمان های ارتدنسی و جراحی است. اگرچه طبق مطالعات اخیر، انجام صحیح و اصولی فاز اول درمان به تنهایی می تواند با 75 تا 90 درصد موفقیت همراه باشد.

    نتیجه گیری

    علی رغم تاکید همگانی بر استفاده از درمان های روان پزشکی، هنوز هم یکی از معضلات درمان این عارضه نبودن یک پروتکل درمانی واحد با اثر بخشی بالا می باشد که بتواند اکثریت مبتلایان را پوشش دهد. در این میان به علت گمانه زنی های موجود در باب شیوع نسبتا بالای این اختلال در نظامیان و خانواده نیروهای مسلح به نظر می رسد وجود یک مرکز تخصصی به همین منظور که به شناسایی بیماران و انجام امور پژوهشی درمانی در زمینه این عارضه بپردازد ضروری باشد.

    کلیدواژگان: اختلال عملکرد عضلات جونده، استرس، مال اکلوژن، درمان های روان پزشکی
  • مسعود مردانی، فرهاد عباسی، مرتضی آقاحسنی، سید جواد حسینی شکوه، امیر طالب رضا، کوروس آقازاده سرهنگی پور صفحه 143
    موکورمایکوز رینوسربرال یک عفونت قارچی فرصت طلب، به سرعت پیشرونده و اغلب کشنده می باشد که در افراد با نقص متابولیک یا ایمونولوژیک بروز می کند. ما در این گزارش 4 بیمار موکورماکوز رینوسربرال را معرفی می کنیم که 2 مورد آنها علی رغم اقدامات جراحی و درمان آنتی فونگال فوت نموده اند. موکورمایکوز رینوسربرال باید در هر بیمار دیابتیک که با سینوزیت نکروزان ونقایص عصبی حاد مراجعه می نماید مد نظر باشد.تشخیص و درمان زودرس فاکتورهای بسیار مهمی هستند که دربهبود پیش آگهی بیماران موثرند.
    کلیدواژگان: موکورمایکوز، رینوسربرال، آمفوتریسین B
|
  • Z. Jamalpour Mr Nourani N. Amirizade K. Mansouri, M. Ebrahimi Ar Asgari Page 65
    Background

    Autograft is the golden standard approach in reconstruction of peripheral nerve injuries. However, due to limited accessibility to autograft and the high risk of neuroma formation, an alternative repair method is the target of many investigations. The objective of the present study was to investigate the effect of using fibrin scaffold (FS) in repairing injured sciatic nerve in rats.

    Materials And Methods

    Forty five male Wistar rats weighing 200-250g were randomly divided into three groups: control, autograft (A) and fibrin scaffold (FS). The 5mm cut in right sciatic nerve was repaired with autograft and FS in A and FS groups. Animals were then assessed by behavioral and EMG tests in one, three and five weeks following the induced injury. Results were then compared in three groups using one way ANOVA

    Results

    The obtained data in the first, 3rd and the 5th weeks after the recovery showed no significant difference between experimental groups, but there was a significant difference between experimental groups and the control group. The mean functional index of the sciatic nerve was in parallel in both experimental groups throughout the five weeks of follow-up period. The mean motor response delay had a similar trend and was not significantly different in experimental groups. So was the amplitude of the mean motor action potential.

    Conclusion

    The presented data are in favor of the notion that the fibrin scaffold could potentially be considered as an alternative approach for autograft transplants in peripheral nerve injuries.

    Keywords: Nerve Repair, Autograft, Fibrin Scaffold
  • N. Goodarzi Ma Besharat Page 73
    Background
    The objective of the present study is to examine the effectiveness of group contracting and behavioral activation therapy (GCBAT) on opioid substance abuse treatment.
    Materials And Methods
    In a clinical trial, 120 patients suffering from opioid dependence were enrolled in methadone maintenance treatment programs. They were assigned randomly into four groups and received four different types of treatment: group A, cognitive-behavioral therapy (CBT), group B, group contracting and behavioral activation therapy (GCBAT), group C, group contracting and behavioral activation therapy plus family support education (GCBAT- FSE), and group D only received methadone treatment. Two experimental groups (B and C) received 8 weekly sessions of group therapy. Group A took 12 weekly sessions of group therapy and group D only took methadone. All participants were followed for 5 months. Outcome data were analyzed using chi-square test.
    Results
    Results revealed that cognitive-behavioral therapy, group contracting and behavioral activation therapy and group contracting and behavioral activation therapy plus family support education were more effective than methadone alone in relapse prevention. Contracting and behavioral activation therapy plus family support education was more effective in relapse prevention and adherence to treatment than treatments in groups A, B and D.
    Keywords: GCBAT, GCBAT, FSE, relapse prevention, family support
  • Dds F. Falaki, Dds A. Javadzade B. Latifian M. Naghibzade Page 81
    Background
    The aim of this research was to study the prevalence of patients with oral lesions admitted in ENT ward of a university hospital (Qaem hospital).
    Materials And Methods
    in a retrograde study we reviewed the existing data and the medical records of patients admitted between May 1999-2002 (Khordad 1378-81). Their pathology results were also added to our study sheets.
    Results
    from 3497 patients who admitted in ENT ward during the study period, 141 cases were hospitalized because of their oral lesions of which 4 were excluded due to lack of medical documents. From the remaining 137 cases, the most common lesion was cleft palate (45.99%), followed by dental abscesses (15.32%), oral SCC (13.14%), salivary gland tumor and hemangioma (4/38%). Other lesions were sialadenitis, carcinoma of maxillary sinus, pseudoepithelial hyperplasia, central giant cell granuloma, fibrouse dysplasia, ranula, epidermoid cyst, thyrogloss cyst, ameloblastoma, lymphangioma, angiofibroma. The most common location was maxilla (35.19%) and men were more affected than women.
    Conclusion
    Our study revealed that if patients (except for developmental anomalies like cleft palate) refer in an early stage to their dentist, they can be treated as outpatients. These findings emphasize the important role of public education and periodic examinations by dentists and the key role of preventive dentistry in oral health in general. Another problem to be addressed is that during the short course of education in ENT ward (one month for dental students) few number of cases with oral lesions may be observed, so it seems that this short course has little role in the educational programs of dental students and it should be revised.
    Keywords: Oral lesions, Prevalence, ENT ward
  • Md Sm Raigani F. Naji Mh Bahrami Mr Mokhtaryrad D. Elyaspour, Mcs M. Akbarzade, Mcs L. Angouti Page 89
    Background

    In this study we compared the therapeutic effects of MLD and IPC on lymphedema in surgically-treated breast cancer patients who referred to physical medicine and rehabilitation center of Shohada medical center in 2008-2009.

    Materials And Methods

    In this randomized clinical trial we studied patients with unilateral lymphedema of upper limb as a complication of mastectomy for breast cancer treatment who referred to our center. 11 patients were treated by IPC method (cases group) and 12 patients were treated by MLD method (control group). Each patient was treated for 10 sessions. Before trial, 5th and 10th session after treatment the lymphedema was assessed in five parts of the limb (hand, wrist, 5 cm below elbow, 5 & 10 cm above elbow). Results were compared between groups and also in each group before and after treatment using t-paired test (independent and paired), repeated measure ANOVA and SPSS 16th.

    Results

    The mean (±SD) age of our patients was 46.6±9.4 years and 45.8±9.3 years in control group. The mean (±SD) of lymphedema was 133±9 (cm) in cases and 135±9 (cm) in control groups after 10 treatment session. There was no significant difference between two groups.

    Conclusion

    Our results suggest that improvement of lymphedema have not significant difference in these methods, but further studies are necessary for final judgment.

    Keywords: Lymphedema, MLD, IPC, Breast cancer
  • Md H. Aghamohammadi Mr Kamranmanesh B. Gharaei Page 95
    Background
    In laparoscopic surgery CO2 is insufflated into the abdomen and may cause referred pain. So the aim of this study is to determine acetazolamide effect on postoperative pain after laparoscopic surgery.
    Materials And Methods
    in a double blinded clinical trial, 60 patients who were going under laparoscopic surgery were divided into two groups. Before surgery 250 mg acetazolamide was administered to group A and placebo was administered to group B. Incisional pain and referred pain was measured using Visual Analog Scale (0-10) just after consciousness, 30 min after entering the recovery room, after entering the surgery ward and the day after surgery. Data was analyzed using SPSS.
    Results
    In both groups, 7 nephrectomy, 10 varicosel, 6 orchiopexy and 7 pieloplasty had been done. Incisional pain scores was not statistically different between two groups (P>0.05). But the referred pain was lower after acetazolamide administration than after placebo. (P<0.05)
    Conclusion
    According to the results of this study, acetazolamide reduces referred pain after laparoscopic surgical procedures that are performed with abdominal insufflations of CO2.
    Keywords: Laparoscopic Surgery, Acetazolamide, Referred pain, Incisional pain, CO2
  • A. Ebadi * S. Najafipour_Mcs M. Fakharzade A. Bemanzarei_Mcs Y. Vahabi Sy_Mcs A. Saghfi_Mcs M. Gholami_Mcs Z. Farsi_Mcs M. Najafi Page 99
    Background
    performing some nursing and medicine procedures, may increase the production of free radicals of electrons, which result in a kind of oxidative stress when anti-oxidants fail to defend the body. So the purpose of this study is to determine the effect of suction with a tube located inside the trachea on the amount of oxidative stress indexes on C.A.B.G patients.
    Materials And Methods
    In a clinical trial 35 patients under CABG who had endothrachial tube and were under mechanical ventilation were selected. In this method, blood sampling was performed in 3 times (before and right after the suction and 15 minutes after the suction). Then, the amount of catalase anti- oxidants and super oxide dismutase were measured.
    Results
    The results showed that means of super oxide dismutase before and right after the suction and 15 minutes after the suction had a meaningful difference and a rising trend (P<0.05). However, in the same mentioned periods, there was no significant difference between catalase amounts.
    Conclusion
    Suction is a radical producing intervention, which induces some changes on the activities of anti-oxidants. Failure of anti- oxidants to defend the body, results in oxidative stress. Therefore, necessary amendment programs are needed to amend the above-mentioned process according to the scientific researches.
    Keywords: Suction, ETT, CABG, Antioxidants, Super Oxide Dismutase, Catalase
  • Msc S. Riahy H. Imany A. Khoshbaten Page 105
    Background
    The aim of this study is to evaluate the effect of topical application of sodium phenytoin%1 ointment, Vaseline and honey on wound closure during inflammation, proliferation and remodeling phase.
    Materials And Methods
    Experiment was carried out on 20 male rats weighting 225±25 gr. Rats were anesthetized with ether; a circular wound in 2 cm diameter was made on the back of their neck. Rats were divided into four groups, one group was dressed with sodium phenytoin%1 on the wound every other day, in the other group the wound was dressed with unbilled honey and the third group was dressed with Vaseline. In the control group no dressing was used. Wound area was measured 3.7, 14 and 25 days after surgery and wound closure was measured on the 28ht day. Data was analyzed by one way ANOVA.
    Results
    Size of wound in Vaseline group was significantly greater than control and phenytoin group in 14th day. In %80 of honey and phenytoin group and in %60 of control group and in %40 of Vaseline group, wound was completely healed in 25th day. In 28th day wounds healed in phenytoin, honey, control and Vaseline groups 100%, 90%, 80% and 70% respectively.
    Conclusion
    It seems that phenytoin effect is more effective in comparison with honey in wound. Simultaneous applications of both of them will accelerate wound closure.
    Keywords: Wound healing, Honey, Phenytoin
  • Md A. Kaviani Ar Glshan B. Javanmard Mm Mazlum Fard Ar Rezaie Page 113
    Background
    Ureteral stones have a high rate of spontaneous expulsion, especially when they are smaller than 6 mm. some medications including corticosteroids, Ca channel blockers and α-blocker have been used by some to enhance spontaneous stone passage. In this paper we evaluated the effects of tamsulosin in spontaneous stone passage in a clinical trial.
    Materials And Methods
    In a clinical trial we studied 100 patients with renal colic who had lower ureteral stones and stone size less than 7 mm determined by CT scan, KUB or ultrasonography of UVJ region who didn’t have UTI, intractable pain or any indication of immediate intervention during January 2006 and April 2007. 50 patients received a standard regime of analgesics and 50 of them received standard regime and tamsulosin (0.4 mg/d).
    Results
    The stone expulsion rate was 60% (30/50 patients) for group A, and 86% (43/50) for group B (P=0.01) with a mean expulsion time of 8.1±2.2 (range 3.5–12) and 5.1±2.7 days (range 1.8–10.5) respectively (P=0.005).
    Conclusion
    Tamsulosin increases spontaneous stone passage and decreases expulsion time and analgesic use significantly.
    Keywords: Tamsulosin, Expulsion Time, Ureteral Stones
  • Md Smj Hosseini Sj Hosseini Shokouh Ghm Alishirei M. Ghaffari Cherati Sh Nejad Akbar Page 117
    Background
    Brucellosis is a bacterial zoonosis transmitted directly or indirectly to humans from infected animals. In this research, human cases of brucellosis in three counties of southern Khorasan province were studied from April 2004 until March 2005.
    Materials And Methods
    In this prospective descriptive study, human cases with brucellosis symptoms and Wright titer ≥1/80 were investigated.
    Results
    115 patients; 78 (67.8%) males and 37 (32.2%) females included in the study. The incidence rate was 113.2 in 100,000. 80.9% had worked with animals and/or in farms, and 89.6% reported a history of unpasteurized milk and diary products consumption. The most common symptom and sign were arthralgia (77.4%) and fever (86.1%).
    Conclusion
    Incidence rate of brucellosis in this area is higher than other sites of Iran. For disease control, close cooperation of health and veterinary organizations is necessary.
    Keywords: Brucellosis, Epidemiology, Clinical manifestation
  • Md Ar Babaei E. Soleymani Page 123
    Background
    Skin is the largest organ of the body. It is a perfect thermal barrier and protects the body against minimal invasive or micro organism invasion.
    Materials And Methods
    A retrospective cross sectional study was done on 68 patients who referred to the pathology laboratory of Beasat hospital from 1383 to 1387. Demographic information, age, sex, site of lesion and pathology reports was obtained from their pathology files. Finally the results were analyzed using SPSS 15.
    Results
    The cause of malignant epidermal neoplasm with respect to pathologic reports include, 60 cases (88.2%) of BCC, 5 cases (3%) of SCC and 3 cases (4.5%) of malignant melanoma. The average age for BCC is 55±13.5, SCC 61.4± 15.7 and 61.3±12.4 for melanoma. The most common site of skin involvement was sun exposed areas.
    Conclusion
    This study shows that basal cell carcinoma (BCC) is the most common coetaneous malignancy and elderly patients are typically affected. Sun light (with regard to the site of involvement) is a potential carcinogen for malignant epidermal neoplasm.
    Keywords: Malignant Epidermal Tumor
  • Md H. Mortazavi B. Latifian Page 137
    Background

    The aim of this study is to introduce the MPDS syndrome and to review its etiology, clinical manifestation and treatment with an emphasis on its importance in military personnel.

    Materials And Methods

    This research is a descriptive - librarian study, which reviews all of the available resources and studies in the related field.

    Results

    MPDS syndrome is a multi-factorial disease and usually does not have a unique reason. However some believe that malocclusion is the main reason, some others believe in stress. Recent studies emphasize more on the role of stress. Diagnosis criteria of MPDS are: A vague pain that is usually unilateral, limitation in opening of the mouth and tenderness of masticator muscles. Regarding the treatment, this disorder is treated in two phases: the first phase includes patient education, desensitization, drug therapy and physiotherapy. The second phase includes occlusion adjustment, orthodontic treatment and surgery. Meanwhile the correct conduction of the first phase of treatment would be successful in about 75 to 90 percent of patients.

    Conclusion

    In spite of general emphasis on psychological treatments, there is no single definitive treatment with high effects. However, because of the high incidence of this disorder in military personnel and their families, existence of a specialized research clinic seems necessary.

    Keywords: MPDS, Stress, Malocclusion, Psychological treatments
  • Md M. Mardani F. Abbasi M. Aghahasani Sj Hoseinishokouh A. Talebreza K. Aghazadeh Page 143
    Background
    Rhinocerebral mucormycosis is an aggressive fungal disease that involves the nose, paranasal sinuses, orbit and central nervous system. This infection usually occur secondary to immune suppression, diabetic ketoacidosis, and prolonged use of antibiotics, steroids, and cytotoxic drugs. Management of the condition consists of treatment of the underlying disease and surgical debridement combined with intravenous amphotericin B. Cases: We presented 4 cases of rhinocerebral mucormycosis with same presentations. They presented with coryza, erythema and swelling of periorbital area several days before admission. Symptoms progressed quickly and ptosis and chemosis developed. Paranasal CT scan showed opacification in ethmoid, frontal and maxillary sinuses. Diagnostic endoscopy showed necrosis in orbit and nasal root. Orbital exenterating and necrotic tissue debridement was done. Smear of necrotic tissue showed branching nonseptated mycelium in favor of mucor. Culture of necrotic tissue showed rhizopus. Amphotericin-B started for all the patients. Two patients expired in spit of extensive surgical debridement and medical therapy and the other two survived.
    Conclusion
    The diagnosis of rhinocerebral mucormycosis should be considered in the clinical setting of necrotic sinusitis and acute neurologic deficit in diabetic patients. Early diagnosis and treatment are crucial factors leading to a good outcome.
    Keywords: Mucormycosis, Rhinocerebral, Amphitericin B